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Anästhesie für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie: Grundlagen by Priv. Doz. Dr. Reinhard Larsen (auth.)

By Priv. Doz. Dr. Reinhard Larsen (auth.)

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Die Halbwertszeit von Heparin betragt, unabhangig von der Dosis, etwa 90 min. Bei der Zufuhr von Heparin muB jedoch folgendes beachtet werden: ~ ~ ~ Die Halbwertszeit wird durch niedrige Temperaturen verlangert. Die Reaktion des Gerinnungssystems auf die injizierte Heparindosis ist graBen individuellen Schwankungen unterworfen. Sie wird u. a. beeinfluBt von Korpertemperatur, Alter, Muskelmasse, Leberdurchblutung. Daher ist es schwierig, die fiir jeden Patienten optimale Heparindosierung herauszufinden, zumal absolut zuverlassige Laborparameter bzw.

Die genaue Kontrolle der aufgehobenen Gerinnung ist wahrend der Bypasszeit prinzipiell von groBer Wichtigkeit, denn ~ zu wenig Heparin fiihrt zur Gerinnung mit nachfolgenden Storungen der Mikrozirkulation, ~ zu viel Heparin beeintrachtigt die Thrombozytenfunktion und fiihrt zu postoperativen Blutungskomplikationen. Bei langerer Bypasszeit reicht die initiate Heparindosis nicht aus; vielmehr muB nach etwa 60-90 min Bypasszeit nachheparinisiert werden. Fur die Nachheparinisierung werden etwa \13-Yz der Initialdosis in die Maschine gegeben.

Kalzium wird relativ hiiufig unmittelbar nach dem kardiopulmonalen Bypass i. v. injiziert, urn die Wirkungen der hyperkaliiimischen Kardioplegielosung zu vermindem und eine durch den kardiopulmonalen Bypass nicht selten hervorgerufene Hypokalziamie zu beseitigen. ,.. Fiir eine sofortige kardiale Reaktion werden 5-10mg/ kg KG Kalziumi. v. iiber einige Minuten injiziert. ,.. ,.. Injedem Fall halt die Wirkung einer Kalziuminjektion nur einige Minuten an. Fiir eine verliingerte Wirkung miissen daher andere positiv-inotrope Substanzen infundiert werden.

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